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经典中医知识《中医脉诀阐微》电子书籍学习

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经典中医知识《中医脉诀阐微》电子书籍学习

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最近更新 2021年05月16日
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经典中医知识中医脉诀阐微》电子书籍学习

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脉诀阐微 明·陈士铎 第一篇 脉理甚微原非一言可尽 人病多变又岂一脉能包 论其阴阳 别其生死 察其脏腑 观其症候 既上中下之宜分 必寸关尺之自定 左寸心 左关肝 火木宁无至性 右寸肺 右关脾 土金本有深情 唯两尺为肾 水火实难分配 中间是命 左右还可同观 三焦别 上中下以相诊 余经合寸关尺而共视 盖部位乌容倒置 辨贵分明 而表里何必细分 不宜拘执 虽按指以三部为法 数息便悟断经 顾看脉以五脏为和 知脏即通治腑察四 时之节气 春夏异于秋冬 审一日之晷时寅卯殊于申酉 大约逢克则凶 逢生可救 我生 则缓 我克难医 因五行而推断 举一隅而可知 弦似乎紧 涩似乎微 浮与芤相反 沉与伏宁殊 洪同实状 弱带濡形 辨之既清 病将安遁 故急则为痛 弦则为风 紧则为邪缓则为虚 微则为冷 数则为热 滑则痰多 涩则郁塞 洪为火旺 大为血干 沉为阴寒 迟为困乏 小者气衰 细者血涸 浮者气升 伏者脉结 芤多失血 实多壅气 弱者阴亏 濡是湿犯 长是正气之和 短是邪气之克 代为正气之衰 革为正气之脱 结为邪气之搏 促为正气之耗 动有变动之机 静有安宁之喜 毛主火之将旺 石乃水之极沉 软是力 薄 坚乃邪深 钩为气血之和 躁为气血之燥 搏击指而有太过之虞 散去指而无可留 之状 脉嫌其绝 脉贵其平 既知各脉之异同 可断诸症之常变 然而诊脉必须得时 要在日之平旦 按指原无异法 贵取气之甚清 自然虚实易明 盛衰易辨矣 陈士铎曰 脉理之不明也久矣 以致看病不真 用药寡效 是脉之精微不可不讲也 然而精微出于浅近 使人人易知而深入也 又曰 脉有阴阳之不同 王叔和分七表八里 似乎切脉之分明 不知无一脉无阴阳 非浮为阳而沉为阴 迟为阴而数为阳也 阴中有阳 阳中有阴 于中消息 全在临症明 察之 心可意会 非笔墨能绘画耳 又曰 十二经各有脉 分十二经看之自然玄妙入神 然而过求其精 反失其约 盖五 脏之脉能统摄七腑 腑病治脏 脏安而腑自安 故脉诀止消言脏而不必言腑也

又曰 切脉以呼吸为准 一呼脉二动 一吸脉二动 为平人无病之脉 有余不足皆 病也 世人切脉 多以三指齐按于寸关尺以候各脉 焉得备观其阴阳虚实邪正之分哉 必须先以一指观其左寸 后及左关 又及左尺 然后又及右寸 又及右关 又及又尺 逐 步分别 再以三指准之 则何异何同始了然于胸中 见浮言其风 见沉言其积 见迟言 其痛 见数言其热 自能阴阳莫逃 邪正有别 虚实不淆矣 又曰 春夏秋冬长夏各有定脉 内经已详言之 春主弦 夏主钩 (钩即微洪之意) 秋主毛 冬主石 长夏主软弱 太过不及均是病征 尤不可见者 克我之脉 如春宜弦而 见毛 夏宜钩而见石 及至秋冬未有不病者 余可类推 又曰 脉随血而行 而脉随时而运 病脉行至克我之脉则病必重 行至生我之脉则 病必轻 盖金脉逢金时必旺 木脉逢金时必衰 故木病值寅卯则当其令 逢申酉则失其 时 观寅卯申酉之旺衰 即知金木病情症候矣 即一木而可通之火土水金 即寅卯申酉 而可通之子午亥辰戌丑未也 又曰 脏腑之病虽各不同 要不外五行之生克 逢生则病易愈也 逢克则病难痊也 我生则泻我之气 我克则劳我之神 脏腑为战争之地 胸腹为角斗之场 敌则扫除 而 斩杀甚多 伤损必过 调停于生克之间 和解于败亡之内 仍于金木水火土而善用也 又曰 脉有相似而实不相同者 尤宜分辩 盖脉似相同而病实各异 一经错认 死 生反掌 可不慎欤 又曰 脉之秘诀 大约三十八字尽之 而每字实有秘要 非一言可尽也 既非一言 可尽 而鬼真君何以每一字皆用一言以诏示天下 岂脉诀贵少而不贵多乎 不知诀不 必太多 而论诀正不比太少也 又曰急则为痛 言见急脉即为痛病也 急似乎数而未至于数也 急似乎紧而未至 于紧也 有不可缓之状 乃气与火相斗 邪与正相争也 又曰 弦则为风 弦乃春天之正脉 春天见弦脉 正风木之得令 非病也 苟见于夏 秋冬季则弦为风矣 又曰 紧则为邪 邪者亦风之类 但风邪感之甚骤 则脉必现紧耳 又曰 缓则为虚 虚者重按之不能鼓指也 鼓指亦非太劲之谓 言言其不能微微

鼓 指耳 最宜活看 又曰 微则为冷 冷者寒也 不论何部见微 多是寒症 又曰 数则为热 热乃火病 火性炎上 其性最速 故数脉作热论也 但数不同 有 阴数阳数之异 有初数久数之分 然而热则一也 又曰 滑则痰多 天下至滑者 无过于水 痰亦水也 水多则痰生 痰多则滑宜见也 然而水病不一 滑脉不常 何故单以痰多属滑也 不知水未结痰其体静 水既结痰其体 动也 动极则滑极 脉见滑矣 非痰多而何 又曰 涩则郁塞 涩脉乃往来不甚舒畅也 此阴阳不合 气血不达 外感于风寒 内 阻于忧郁 抑塞而不通也 郁而未发之状 六部见此象具能成病 尤于肝经不宜 一见 涩脉 即以解郁通塞之药急治之 随手奏功也 又曰 洪为火旺 洪者来大而去数也 洪与大有分 按指若大 久之而不见其大 止 见其数 重按之不见其数 而仍见大者为洪也 夏见此脉为宜 否则皆火旺之极也 又曰 大为血干 大者 重按而仍洪也 火之有余 乃血之不足 血不能制火 乃见 大脉 在夏天则犹非大忌 然见大脉即宜补血滋阴 以水伏火之为得耳 又曰 沉为阴寒 沉者至深之象 深则未有不阴 阴则未有不寒者也 入石洞而阴 寒逼人者 正以其深沉耳 又曰 迟为困乏 迟者言俟之而不能深进也 行百里者半九十 非迟之谓乎 是其 力乏神困 欲进而不能 非可进而不肯进也 又曰 小者气衰 小脉言气之小而不能大也 气之不充故耳 又曰 细脉言脉之细而不能粗也 江河细流正水之缩也 人身之血少 自然脉细矣 又曰 浮脉按指即得 气举而升之也 又曰 伏脉按指始终不可得 或隐隐约约 或有或无者 是邪气搏结正气而不能出 也 用药出之者生 然出之骤亦非佳兆 又曰 芤脉中空如无也 血失则内无血养 安得不中空乎 又曰 实脉不独按指有力 且有不可止抑之状 非正气之有余 乃邪气之有余也  邪气有余 自然壅塞正气矣

又曰 弱脉不能强旺之状 阴虚而不敢与阳气相争也 又曰 濡脉言其濡滞也 湿则沾濡 非欤 又曰 长脉之现 正气之和也 有胃气则脉自修长 有从容和缓之象 又曰 短脉者 欲长而不能 欲速而不达 因邪气之克犯正气 正负邪胜也 又曰 代脉之现 正气之衰 不得不止以息其气也 有痰气壅膈不散 亦现代脉者 然正气不衰 痰安能作祟使脉中止而不还乎 又曰 革脉 脉来浑浑而浊乱击指者是 盖正气之欲脱也 又曰 结脉 其来则缓 而时有现止 是力不能止也 明是正气甚衰 不敢与邪相 斗 邪气搏结于一身耳 又曰 促脉急遽之状 气耗而势难宽舒也 又曰 动脉有不能安静之势 动极生变也 又曰 静脉与动脉相反 不动则不变 自有宁静之福矣 又曰 毛脉言如羽毛之拂体 乃有余之象 火将浮而又息之状 夏秋间之正脉也  在夏则生气之旺也 在秋则旺气之衰也 在他时则旺气之衰也 宜于活看 又曰 石脉乃沉脉之至藏之脉也 冬时正脉 余时见之为寒冷矣 又曰 软脉 不能刚健之状 明是力之不胜耳 又曰 坚脉 至硬之状 邪气深入 劳不可破也 又曰 钩脉 洪而不大之象 如钩之有留也 乃胃脉和平 火不盛而司其令 夏日见 之尤为平脉也 又曰 躁脉 似动而非动 似数而非数 似促而非促 似急而非急 若有干枯烦扰之 状 又曰 搏脉者击指之谓也 各脉皆能击指 皆属太过 又曰 散脉者即解索之兆 乃欲留而不能留 欲存而不能存也 又曰 绝脉者 言脉之将断而未断 可续而不续也 死亡之时必现此脉 又曰 平脉者 言各脉得其平也 如浮不甚浮 沉不甚沉 迟不甚迟 数不甚数耳  人现平脉 多系胃气之全也 胃气无伤 又宁有疾病哉 此脉之所以贵得其平耳 又曰 鬼真君脉诀止得三十八字 然而人之疾病以尽括于其内 要在辨其异中

之 同与同中之异 则因常可以通变 遇变可以用常 随时随地随症随人无不可以起死回 生矣 又何必拘拘于日之平旦 乘人之清气诊病哉 又曰 五脏七腑各有脉 俱在寸关尺观之 内经分三部之内外前后上下以细察 其 部位何其详也 而鬼真君独重五脏 将七腑略而不言 止将三焦命门以示世 有皆不专 属之肾 何其略也 不知脏可以包腑 而腑不可以包脏 论府太祥必至反遗夫脏矣 不 若专言五脏 治脏而治府在其中矣 三焦乃府之一 何独举而言之 因世错认三焦在于 肾中 故特指明也 命门为十二经之主 世人不知而以右尺观之 恐失命门之义 故鬼 真君辩明之也 又曰 或曰 王叔和脉诀因遗落心包遂至传疑千载 今鬼真君之诀将七府全然不 讲 不更滋甚乎 然而切脉止可切五脏也 七腑部位内经虽分 似乎有一定之理 而究 难别脏府之异 不若单切五脏 论其五行之生克 病情反无可遁也 此鬼真君不言七腑 真是至捷之法 亦是至玄之机 幸勿作王叔和遗落心包一例而并讥之也 又曰 脉贵知微 然而得其微又甚难 暗中摸索而欲使脏府之疾病了然于手指之 间 易乎不易乎 虽然 切脉必须问症 症是府病即以脏之脉合之 脏之脉不病即是府 病也 治府而病可愈 症是脏病 亦以脏之脉合之 脏之脉病是非府病也 治脏而病亦 愈矣 苟知此法 又何微之不可得哉 又曰 凡人之脉多不相同 不可以此人之脉概论诸彼人也 看人之脉 当取其左右 两手之脉一一而消息之 辨其何部独异乃断何经之病 庶几得之 又曰 看脉须看有神无神实是秘诀 而有神无神何以别之 无论浮沉迟数滑涩大 小之各脉 按指下若有条理 先后秩序不乱者 此有神之至也 若按指充然有力者 有 神之次也 其余按指而微微鼓动者 亦谓有神 倘按指而散乱者 或有或无者 或来有 力而去无力者 或轻按有为重按绝无者 或时而续时而断者 或欲续而不能 或欲接而 不得 或沉细之中倏有依稀之状 或洪大之内忽有飘渺之形 皆是无神之脉 脉至无神 即为可畏 当用大补之剂救之 倘因循等待 必变为死脉而后救之晚矣 又曰 人有天生细微之脉 不可动曰虚弱 当统六部同观之 倘一脉独旺 一脉独 急 余脉皆现细微 此非虚弱之脉也 旺乃火盛 而急乃邪侵也 以此消息断然不

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